EYACULACION PRECOZ.TRATAMIENTO
 

 
EYACULACION PRECOZ.TRATAMIENTO
Eyaculacion Precoz. Tratamiento e investigacion
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Sexologa. Tratamientos sexuales femeninos
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EYACULACION PRECOZ

Este trastorno es más frecuente de lo que muchos creen y alcanza uno de cada tres hombres, pero lo más grave está en que no es reconocido por la gran mayoría de ellos.

Los avances de la Humanidad han hecho posible crear conciencia en la población de la importancia que juega una sexualidad sana, en el buen desarrollo de la vida afectiva de las parejas; es por ello que se han iniciado múltiples estudios con el fin de determinar las causas y tratamientos de las distintas disfunciones masculinas y femeninas. Dentro de ellas, se encuentran los trastornos eyaculatorios, siendo el más importante la eyaculación precoz o prematura.
Este trastorno es más frecuente de lo que muchos creen y alcanza uno de cada tres hombres, pero lo más grave está en que no es reconocido por la gran mayoría de ellos.
Esto se debería a distintas causas, una de las cuales seria el desconocimiento de la respuesta sexual normal tanto del hombre como de la mujer. La educación sexual tiene una relevancia preponderante en dar luz a estos problemas, ya que permite hacer una identificación temprana del problema por parte del afectado y además da cuenta del daño que este tipo de disfunciones puede producirle a su calidad de vida familiar si no se acude al profesional experto en la materia, sin contar con el efecto preventivo que juega, si esta se genera a edades tempranas de la vida.
DEFINICIÓN DE EYACULACIÓN PRECOZ
Han existido múltiples intentos de darle una definición a la eyaculación precoz. Se ha definido en relación al tiempo que media la penetración y el momento que el paciente eyacula. Sin embargo, esto es muy subjetivo, ya que depende también en gran medida de la respuesta sexual de su pareja; esto se refiere a que un tiempo eyaculatorio de dos minutos puede ser perfectamente adecuado para una pareja, pero absolutamente inaceptable para otro. Sin embargo, esto puede ser utilizado para cuantificar la severidad de su EP, ya que existen casos en que se produce al primer contacto con la vagina e incluso antes de la penetración y otros casos menos severos donde logra aguantar un par de minutos en la vagina.
Masters y Johnson, definieron la eyaculación precoz como ”si en más del 50% de las ocasiones eyacula antes de que su pareja sexual alcance el orgasmo”. El problema de esta definición es que el 75% de las mujeres normales no logra llegar al orgasmo solamente con los movimientos del pene en la vagina, sin considerar la importancia de la duración de la relación sexual, requiriendo este grupo de mujeres de la estimulación clitorídea para llegar al orgasmo. En definitiva, sólo el 25% de las mujeres logra orgasmos vaginales, lo que se contrapone con la definición anterior.
Helen S. Kaplan define la eyaculación precoz como “la falta de un control voluntario adecuado sobre la eyaculación, con el resultado de que llega al clímax involuntariamente antes de quererlo”. Esta definición fue adoptada por la Asociación Norteamericana de Psiquiatría y por la Organización Mundial de la Salud. Lo central de esta definición es el hecho de llegar al clímax involuntariamente antes de quererlo. Esto, porque el control eyaculatorio debe ser natural, sin esfuerzo y voluntario y esto no se cumple en el eyaculador precoz ya que su relación sexual, está envuelta en un halo de ansiedad y angustia por evitar la eyaculación temprana no deseada.
Otros elementos a considerar dentro del enfoque diagnostico de la eyaculación precoz son: su forma de presentación; en eyaculadores precoces primarios, es decir el paciente nunca ha logrado un control voluntario de su eyaculación y secundarios o adquiridos, que es cuando ha perdido este control voluntario. También se pueden dividir en orgánicas y funcionales o psíquica e incluso se debe determinar su forma de instalación en agudas o crónicas.
Aneyaculación: se caracteriza por la ausencia absoluta de algún fluido eyaculado, encontrándose conservada la sensación orgásmica, ya que se producen las contracciones rítmicas de los músculos perineales sin que tenga lugar la fase de emisión.
Eyaculación retrógrada: se produce la fase de emisión, pero en vez de seguir el trayecto uretral anterógrado, la totalidad o parte del semen pasa a la vejiga; esto se observa en las cirugías prostáticas, tanto en su técnica abierta como endoscópica, ya que en ambas se lesiona el esfínter liso de la uretra prostática. Otras causas son de origen neurológico.
Eyaculación asténica: es la que se produce durante un período largo de abstinencia, que se traduce en una eyaculación débil, debida a ausencia de contracciones musculares que impulsen el semen. Se presenta en pacientes con lesiones medulares por debajo L1.
Eyaculación dolorosa: es aquella eyaculación que se presenta con dolor, referido al periné, la uretra o el meato uretral. Este tipo de eyaculación se observa asociado a procesos infecciosos del aparato genital tanto agudos como crónicos (Prostatitis crónica). Se ha establecido también, que se puede producir este trastorno por causas psíquicas.
Eyaculación refleja: es la que se produce por mecanismos involuntarios en pacientes con lesiones medulares sobre L1, donde se encuentra desconectados del control encefálico y sólo se produce en forma refleja.
Eyaculación retardada: es la que se produce en forma involuntaria muy tardíamente. Masters y Johnson la definen como una inhibición específica del reflejo eyaculatorio. Esto sólo se aplica a la eyaculación intravaginal y no así para la masturbación. Su causa es fundamentalmente de origen psicológico, aunque se han descrito lesiones neurológicas que producen este cuadro.
LAS CAUSAS DE LA EYACULACIÓN PRECOZ:
La eyaculación precoz no es una enfermedad, sino que una falta del aprendizaje de las sensaciones placenteras en la respuesta sexual del hombre, que lleva a no reconocer el momento previo a la eyaculación inminente (es el paso de la fase de meseta a la fase de emisión), que posibilita en prolongar la fase de meseta y por ende el acto sexual.
No se han encontrado causas médicas que produzcan eyaculación precoz, ya que rara vez están presentes procesos infecciosos en los genitales o malformaciones anatómicas en la glándula prostática que den cuenta de este trastorno.
Se pensó en un tiempo que los problemas entre madre e hijo, que se traducían en odio y desconfianza hacia las mujeres, sería la razón de por qué estos jóvenes padecerían de eyaculación precoz, basado en la creencia de que al tener este patrón eyaculatorio, el varón castigaría a la mujer con la privación de la sensación orgásmica. Sin embargo, por estudios realizado por Helen S. Kaplan se señala que la mayoría de estos pacientes no presentan neurosis discernibles ni alteraciones de la personalidad, muchos de ellos aman genuinamente a su pareja y les frustra profundamente el no poder darles una vida sexual satisfactoria, lo que desacredita esta teoría.
La eyaculación precoz sería como consecuencia de parejas inadecuadas; pero está claramente descartado, ya que el patrón eyaculatorio en estos casos se presenta con todas las mujeres y no con alguna en especial; distinto es el caso en que un individuo que logra un buen control eyaculatorio con su esposa y con su amante no lo puede repetir; esto sería por un estado de ansiedad y angustia, frente al temor de no tener un buen desempeño y esto acelera por sí solo la eyaculación.
Masters y Johnson, sobre la base de sus estudios, han establecido que la eyaculación precoz se debe a una falta del aprendizaje de la recepción y la integración de la información sensorial placentera percibida durante el acto sexual, que lleva a no saber reconocer el momento en que se puede prolongar el acto sexual. En el inicio de la vida sexual activa, las primeras veces que el joven presenta eyaculación se debe a poluciones nocturnas o por intermedio de la masturbación, por lo tanto cuando tiene sus primeras relaciones sexuales, él no tiene conocimiento de generar otra respuesta que no sea eyacular desde el momento en que se produzca dicha relación. Además, el grado de excitación producido por sus primeros encuentros es tan importante que llega al orgasmo sin darse claramente cuenta de lo que está ocurriendo exactamente y a medida que se enfrenta nuevamente a estas situaciones va a lograr definir claramente las distintas fases de su respuesta sexual y podrá prolongarlas en la medida de lo posible. Este proceso normal de aprendizaje no se presenta en los eyaculadores precoces y esto se debería a que algunos hombres se excitan demasiado, lo que les impide reconocer las sensaciones percibidas. Además, por lo general, las primeras relaciones sexuales se producen en ambientes de tensión, por temor a ser descubierto, con sentimiento de culpa y asociado a la ansiedad lo que lleva a tener un patrón eyaculatorio rápido que se traduce en un condicionamiento que se repite a través del tiempo.
Dentro del ámbito de las creencias populares se ha establecido que aquel que eyacula más rápido, puede lograr tener varias relaciones sexuales y esto sería sinónimo de admiración por ser más “Macho"; tal vez derivado de lo anterior es que los púberes tienen juegos masturbatorios grupales donde la rapidez de la eyaculación es muy aplaudida y alabada. Secundario a estas creencias erradas, es que algunos jóvenes continúan con un patrón eyaculatorio precoz


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L'ejaculació precoç altera la qualitat de vida dels que la pateixen i produeix alteració de la relació de parella, frustració, ansietat i evasió de la intimitat. • La prevalença de l'ejaculació precoç a nivell mundial és del 20% al 30%, destaca l'estudi Global d'Actituds i Conductes Sexuals. Llatinoamèrica registra 28.3% i per països Argentina i Mèxic 16%, Brasil 32%, Colòmbia 30% i Veneçuela 20%. • Qui pateix d'ejaculació precoç no reconeix o no percep les sensacions prèvies, el que evita retardar el moment de l'ejaculació. Bogotà DC, Juny de 2011. Si vostè ejacula abans o poc temps després de la penetració, o no pot controlar l'ejaculació, està patint d'ejaculació precoç, una patologia que comporta angoixa, frustració i el porta a evitar la intimitat sexual. Però l'ejaculació no només afecta a l'home, també té una incidència directa sobre la seva parella. Genera en la relació insatisfacció sexual, decepció i es converteix en la causa primària de molts conflictes interpersonals.
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Els problemes d'ejaculació són la disfunció sexual més freqüent i afecta al voltant del 30% dels homes independent de l'edat, condició social o econòmica, a tot el món [I] , Així ho va establir Hernán Aponte, president de la Societat Colombiana d'Urologia en el llançament de la Campanya Nacional "La Satisfacció ha d'arribar a temps. Els problemes d'ejaculació precoç si tenen solució, consulteu l'uròleg ". L'Estudi Global d'Actituds i Conductes Sexuals (2005) assenyala que el 30% de els homes estudiats en 29 països presenten o han presentat ejaculació precoç. Destaca que la prevalença d'aquesta malaltia a Llatinoamèrica és de 28.3%, xifra que coincideix amb l'estudi ISSM d'Argentina (2004) que destaca que per països la incidència és del 16% a l'Argentina i Mèxic, 32% al Brasil, 30% a Colòmbia i 20% Veneçuela. L'ejaculació precoç pot presentar-se per una alteració de la sensibilitat del penis, fent que aquest ejaculi davant una mínima estimulació o bé per trastorns de neurotransmissors a nivell del sistema nerviós central, que alteren el procés d'ejaculació. S'ha relacionat amb problemes d'hipertiroïdisme i infeccions genitals, entre altres malalties. Antigament es creia que processos psicològics o d'aprenentatge podien produir l'ejaculació precoç, però les noves investigacions han demostrat que factors genètics i neurològics, són les causes més freqüents d'aquesta patologia. L'ejaculació precoç és la més freqüent de les disfuncions sexuals masculines i: • Es dóna en tots els estrats socioeconòmics i culturals. • Es presenta en tot tipus de matrimonis i parelles, i no depèn de la qualitat d'aquestes. • No té relació amb diverses síndromes psicopatològics. • Sol donar-se en persones saludables. • Es troba una certa tendència a ser més freqüent en individus ansiosos.
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• Els factors de risc de la disfunció erèctil no tenen relació ni són vàlids per a la ejaculació precoç. • És més freqüent en joves i en els qui tenen les relacions sexuals espaiades. • Hi ha una tendència familiar - factor genètic -. Els tractaments són locals, és a dir, s'apliquen sobre el penis retardant la ejaculació. També existeixen els orals que poden produir el mateix efecte. QUÈ ÉS LA EJACULACIÓ PRECOÇ? L'ejaculació precoç és la disfunció sexual masculina més freqüent en la qual el pacient ejacula en poc temps, generalment abans d'un minut, i té incapacitat o franca dificultat per retardar l'ejaculació. Això porta frustració, ansietat, problemes interpersonals amb la parella o evasió de la intimitat. EN ON ÉS EL PROBLEMA? Els avenços en el coneixement de la fisiologia i de la malaltia de la ejaculació precoç han estat sorprenents. Antigament es creia que pacients amb neurosi o causa d'un mal entrenament sexual, es convertien en ejaculadors precoços i es culpava la masturbació, a l'inici de relacions amb prostitutes, entre altres coses, com a causa del problema.
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Avui sabem que el control de l'ejaculació precoç depèn d'unes substàncies que es produeixen en el cervell anomenades neurotransmissors, entre aquests la serotonina és la principal substància que regula l'ejaculació. Les àrees Medial preóptica (MPOA) i el nucli paraventricular (PVN) de l'hipotàlem en el cervell juguen paper important en la resposta sexual de l'home. Tots dos envien projeccions al nucli serotoninèrgic Paragigantocelular en la tija cerebral que exerceixen una inhibició estimulant sobre l'ejaculació a través de la medul · la espinal. Una alteració d'aquest circuit produeix l'ejaculació precoç. Alguns pacients presenten hipersensibilitat del penis i això fa que la seva resposta ejaculatòria sigui més ràpida. COM ES CLASSIFICA LA EJACULACIÓ PRECOÇ? Es classifica en: • Primària o de tota la vida, en la qual el pacient sempre ha estat ejaculador precoç i en aquesta hi pot haver un factor genètic. Aquesta pot ser d'origen central si la alteració està en l'alliberament de serotonina, o perifèrica si és per una hipersensibilitat peniana. • Secundària o adquirida, en la qual el pacient es torna ejaculador precoç en un moment de la seva vida, i pot estar relacionada amb malaltia de la tiroide (Hipertiroïdisme), infeccions del tracte genitourinari com prostatitis, epidimitis, uretritis i balanopostitis o inflamació del prepuci o del gland. El 30% dels pacients amb disfunció erèctil són ejaculadors precoços. CONSULTI A URÒLEG
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Si vostè pateix ejaculació precoç no dubti en consultar al seu uròleg. Ell és l'especialista capacitat per tractar aquesta condició després de: • Generar una història clínica i sexològica personal, de parella, ambiental i cronològica. • Donar un diagnòstic precís • Classificar del tipus d'ejaculació precoç que pateix • Determinar el seu grau d'hipersensibilitat • Veure si és un trastorn únic o està relacionat amb altres disfuncions • Conèixer les causes d'ansietat i coadjuvants que vostè present • Explicar detalladament la condició que pateix Consulteu, l'uròleg és el professional més indicat per resoldre aquest problema.
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Xavier Conesa. Sexologo. Barcelona